대한결핵 및 호흡기학회 COPD 진료지침 개정위원회가 COPD 진료 지침 2014년 판을 발표했다. 이번 가이드라인은 근거창출임상연구국가사업단이 후원했다.
[사진 설명:안정시 COPD 치료]
-AE COPD:Acute exacerbation of COPD
-24시간 LABA포함
-FEV1<50% 정상예측치, 만성기관지염, 악화병력이 있는 환자군
-LABA:Long Acting Bronchodilator, LAMA:Long Acting Muscanic Antagonist
●가군 환자:증상조절을 위해 흡입속효성기관지확장제를 처방한다(근거수준:낮은, 권고강도:강함)
●나군 환자:흡입지속성항콜린제 또는 흡입지속성 베타-2 작용제(흡입 24시간 지속성 베타-2 작용제 포함)를 처방한다(근거수준:낮음, 권고강도:강함)
●다군 환자:흡입지속성항콜린제 또는 흡입지속성 베타-2 작용제, LABA+LAMA 혹은 ICS/LABA 복합제를 처방한다.
●다군 환자에서 앞서 기술한 약제를 처방하는 중에도 급성 악화를 경험하거나 mMRC 2단계 이상의 호흡곤란이 지속되는 경우 환자의 증상 호전 여부와 부작용 발생 유무를 관찰하면서 기존의 여러 약제를 병합해 처방할 수 있다.
흡입지속성항콜린제와 흡입지속성베타-2 작용제(흡입 24시간 지속성 베타-2 작용제 포함)를 병합하거나 ICS/LABA 복합제에 흡입지속성항콜린제를 추가해 처방할 수 있다(근거수준:낮음, 권고강도:강함).
●PDE4 억제제는 FEV1이 정상 예측치의 50% 미만이고 만성기관지염과 악화병력이 있는 환자에서 일차 선택약제에 추가해 처방할 수 있다(근거수준:낮음, 권고강도:강함)