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Levemir®에 의한 혈당조절 성공 사례
증례 1.
김 0 자 50세 여자
20년전 제2형 당뇨병, 9년전 고혈압으로 진단받고 약물 치료중이었으며 최근 혈당조절이 잘 안되어 외래에 내원함.
당뇨병성 망막병증 및 당뇨병성 신증이 있었음. 인슐린과 혈압강하제를 투여함.
공복혈당 390mg/dL, creatinine 2.3mg/dL, 24시간 소변 알부민 1.0g/day으로 Lantus® 36단위/day 및 Novorapid® 8/8/8단위(아침/점심/저녁식전)를 처방하였으나 당화혈색소 9.4%로 혈당조절이 잘 안되고 저혈당이 있어 Levemir® 42단위 및 Glufast® 20mg/day로 처방을 바꾸었으며 현재 당화혈색소 6.9%로 혈당조절이 비교적 잘되고 있는 상태임(Fig.1, 2).
<첨언>
당뇨병에서 당뇨병성 신증이 발생한 경우 인슐린 요구량이 감소하며 이로 인한 저혈당의 빈도가 증가될 수 있다. Levemir®를 처방하여 저혈당의 빈도가 감소하였고 HbA1C도 목표치에 맞게 조절되어 혈당조절에 성공한 사례임.
증례 2.
엄 0 천 53세 남자
12년전 제2형 당뇨병으로 진단받고 약물 치료중이었으며 최근 혈당조절이 잘 안되어 외래에 내원함. 당뇨병성 신경병증 및 당뇨병성 신증이 있었음.
공복혈당 215mg/dL, creatinine 1.2mg/dL, 24시간 소변 알부민 658.6mg/day으로 Amaryl® 8mg/day과 Avandia® 4mg/day를 처방하였으나 당화혈색소 9.9%로 혈당조절이 잘 안되어 Lantus® 28단위 및 Novorapid® 20/20/14단위(아침/점심/저녁식전) 및 Diabex® 2.0g/day로 처방을 바꾸었으나 체중증가 및 저혈당이 있어 Levemir® 40단위 및 Novorapid® 20/20/14단위(아침/점심/저녁식전) 및 Diabex® 2.0g/day로 처방을 바꾸었으며 현재 당화혈색소 6.2%로 더 이상의 저혈당 및 체중 증가 없이 혈당조절이 비교적 잘되고 있는 상태임(Fig.3, 4).
<첨언>
당뇨병에서 다회 인슐린요법으로 저혈당 및 체중증가가 발생할 수 있으나 Levemir®를 처방하여 더 이상의 저혈당 및 체중 증가 없이 HbA1C도 목표치에 맞게 조절되어 혈당조절에 성공한 사례임.